Gravidanza

Distocia di spalla durante il parto

La distocia della spalla sembra spaventosa, e lo è. Questa complicanza potenzialmente pericolosa per la vita del parto vaginale si verifica quando una delle spalle del bambino (o meno frequentemente entrambe) non entra nel bacino durante il parto come dovrebbe, bloccando il bambino a metà del parto.


Panoramica

La distocia di spalla si verifica in meno dell'1% di tutte le nascite, ma può portare a gravi complicazioni per il bambino e/o la madre. Può anche essere fatale ed è considerata un'emergenza medica quando si verifica. Questa complicanza è grave perché può ritardare il parto, intrappolando il bambino. Le potenziali conseguenze per il bambino includono:

  • Danno ai nervi del plesso brachiale, che viaggiano dal midollo spinale nel collo lungo il braccio. Ciò può causare lesioni permanenti e/o paralisi
  • Fratture alla clavicola e al braccio
  • Mancanza di ossigeno (asfissia). Nei casi più gravi, ciò può causare danni cerebrali o morte

La madre può anche subire lesioni durante il parto, come rottura uterina, danno vaginale, emorragia e lacrimazione estesa.

Possibilità di morire di parto

Segnali di avvertimento

Poiché questa complicazione spesso imprevedibile e imprevedibile può avere conseguenze così gravi, ricercatori e medici sono interessati a trovare segnali di allarme affidabili per la diagnosi precoce. Tuttavia, contrariamente alla credenza popolare, non esiste un metodo esatto per prevedere quando si verificherà la distocia di spalla.

I fattori associati al rischio più elevato includono:


  • Macrosomia fetale (bambini nati oltre 8 libbre, 13 once)
  • Madri che hanno il diabete e/o sono significativamente in sovrappeso
  • Madri che hanno già avuto bambini con distocia di spalla

Altri fattori che possono aumentare il rischio di distocia di spalla sono:

Sebbene gli indicatori di cui sopra aumentino il rischio, non è sempre chiaro perché la complicazione si verifichi in alcune gravidanze e non in altre. Tuttavia, quelli con una storia di parto con distocia di spalla hanno una probabilità dal 10% al 20% circa di ricomparsa nelle nascite successive. Particolarmente preoccupante è che la distocia di spalla si verifica spesso anche quando non sono presenti fattori di rischio noti.


Il miglior predittore di distocia di spalla può essere una combinazione di molteplici fattori, tra cui l'elevato peso del bambino, il diabete gestazionale, l'età gestazionale avanzata e una gravidanza ad alto rischio. Tuttavia, anche nei parti in cui sono presenti molti fattori di rischio, la stragrande maggioranza non sperimenterà questa complicazione.

Prevenzione

Cosa fai se il tuo medico sente che sei in pericolo di distocia di spalla? La risposta non è chiara su tutti i fronti. Sappiamo che alcune posizioni hanno maggiori probabilità di portare alla distocia della spalla, ad esempio la posizione litotomica (sdraiata sulla schiena), che può impedire al sacro di muoversi correttamente durante il parto e quindi restringe lo spazio nel bacino per le spalle.


L'episiotomia, un taglio chirurgico nell'area della pelle tra la vagina e il retto, è spesso discussa, con una parte che afferma che fare un generosa episiotomia lascia spazio al praticante per fare manovre, mentre l'altra parte sostiene che il perineo non è ciò che trattiene il bambino e dovrebbe essere lasciato intatto. Né lo è taglio cesareo di routine O induzione la risposta per tutti, ma a volte vengono utilizzati questi approcci.

Perché un'induzione può essere necessaria prima del travaglio

Trattamento

Quando viene diagnosticata la distocia di spalla, il tuo team medico agirà rapidamente per far uscire il tuo bambino. Ci sono diverse manovre che possono essere fatte per aiutare a risolvere il problema. Poiché ogni nascita è diversa, non tutte funzioneranno ogni volta. Spesso vengono tentate manovre multiple in rapida successione per aiutare a risolvere la situazione in modo rapido e positivo.

Ecco alcune delle varie tecniche utilizzate:

  • Manovra Gaskin : Prendi la madre in mani everywellfamily.com. Questo cambierà i diametri del suo bacino, anche se questa posizione non è sempre possibile per le donne che usano anestesia epidurale .
  • La manovra di McRobert : Flettere le gambe della madre verso l'addome e le spalle mentre si sdraia sulla schiena, espandendo così lo sbocco pelvico. Uno studio ha dimostrato che questo ha alleviato il 42% dei casi di distocia di spalla.
  • Manovra Rubino : Due dita sono posizionate dietro la spalla del bambino e spingono in direzione degli occhi del bambino, per allineare le spalle.
  • Pressione sovrapubica : La pressione è applicata all'osso pubico , non nella parte superiore dell'utero. Ciò potrebbe consentire alla spalla spazio sufficiente per muoversi sotto la sinfisi pubica.
  • Manovra del bosco : Questo è anche conosciuto come il cavatappi. Come la manovra di Rubin, l'assistente cerca di girare la spalla del bambino mettendo le dita dietro la spalla e spingendo di 180 gradi.
  • Manovra Zavanelli : spingendo indietro la testa del bambino all'interno della vagina e facendo un taglio cesareo. Questo è il metodo più frequente, ma anche uno dei più pericolosi.

Dopo la Nascita

Dopo un parto ad alto rischio che include la distocia di spalla, potrebbero esserci altre cose che il medico o l'ostetrica vorranno controllare in te e nel tuo bambino, tra cui:


  • Un bambino che inizia lentamente ad adattarsi alla vita al di fuori dell'utero e può richiedere assistenza con la respirazione
  • Lesione del plesso brachiale fetale
  • Fratture della clavicola o del braccio del bambino
  • Emorragia materna
  • Riparazioni per episiotomia o lacerazione durante il parto
  • Rottura uterina
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