La fecondazione in vitro reciproca, nota anche come co-IVF, lo è una possibile opzione per la costruzione della famiglia quando due donne o una donna cis e un uomo transgender cercano di avere un figlio insieme. La fecondazione in vitro reciproca consente a entrambi gli individui di svolgere un ruolo intimo nello sviluppo biologico del bambino.
Un individuo fornisce uova (o ovociti) dalle sue ovaie, che vengono poi combinate con lo sperma di un donatore per creare embrioni. L'altro individuo ha gli embrioni risultanti trasferiti nel loro utero. Se il ciclo ha successo, rimarranno incinte e daranno alla luce il bambino. Continua a leggere per saperne di più sui dettagli della fecondazione in vitro reciproca.
Che cos'è la fecondazione in vitro reciproca e come funziona?
La fecondazione in vitro reciproca funziona in modo simile a quando una famiglia usa una donatrice di ovuli insieme ad un portatrice gestazionale per avere un figlio . Ciò che rende unica la fecondazione in vitro reciproca è che sia il donatore di ovociti che il portatore gestazionale sono i genitori designati, il che non è il caso di un tipico ciclo di fecondazione in vitro da donatore di ovociti o portatore gestazionale.
Durante la fecondazione in vitro reciproca, viene dato un partner farmaci per la fertilità (solitamente ormoni iniettabili) che stimolano la crescita dell'uovo nelle loro ovaie in modo che più di un uovo maturi contemporaneamente. (In genere, le ovaie maturano solo un uovo al mese.)
L'individuo che contribuisce con le proprie uova riceve anche farmaci per la fertilità per impedire alle uova di ovulare spontaneamente. (Se le uova ovulano da sole, andranno perse e non saranno disponibili per l'uso per la fecondazione in vitro.) La crescita delle uova viene monitorata con esami del sangue a volte giornalieri e ultrasuoni transvaginali.
Una volta che le uova sono mature, vengono recuperate utilizzando un ago guidato da ultrasuoni. Il donatore di ovuli è sedato in modo che non sia sveglio per il processo. Una volta che le uova vengono recuperate, vengono poi messe in una capsula di Petri con lo sperma. Lo sperma proviene da un donatore che tu e il tuo partner avrete selezionato e concordato in precedenza. Se tutto va bene, parte degli ovuli e dello sperma si uniranno e otterrai degli embrioni.
Nei giorni che precedono il prelievo degli ovociti, alla partner gestazionale verranno somministrati diversi farmaci per la fertilità per preparare il proprio utero agli embrioni. Supponendo che dal processo risultino embrioni di buona qualità, uno o due degli embrioni verranno trasferiti nell'utero dell'altro partner.
Di solito, le persone avranno i loro cicli sincronizzati insieme. In questo modo, quando un embrione fresco fecondato è pronto, l'utero dell'altro partner è pronto ad accettare l'embrione durante il trasferimento.
Detto questo, non è sempre così. Se non è possibile sincronizzare i cicli dei partner, il medico può congelare gli embrioni. Il processo di congelamento e scongelamento degli embrioni, tuttavia, aggiunge costi aggiuntivi e potrebbe eventualmente ridurre le probabilità complessive di successo.
'Se la coppia utilizza gli embrioni freschi creati da uova recuperate di recente, i cicli di entrambi i partner saranno sincronizzati attraverso trattamenti ormonali', spiega la dott. ssa Lisa Hansard, endocrinologa riproduttiva certificata presso il Texas Fertility Center di Austin, in Texas. “Ciò comporta la preparazione del rivestimento uterino in un partner per la gravidanza, mentre allo stesso tempo induce il corpo del partner che contribuisce all'uovo a maturare e rilasciare le uova. Se la coppia è utilizzando embrioni precedentemente congelati , i loro cicli non hanno bisogno di essere sincronizzati e i loro trattamenti saranno indipendenti l'uno dall'altro.
Molti specialisti della fertilità consigliano di utilizzare una tecnologia nota come test genetico preimpianto per aneuploidia (PGT-A) , o, come era più semplicemente noto in passato, screening genetico preimpianto (PGS). Durante la PGT-A, alcune cellule vengono estratte dall'embrione in crescita il terzo o quinto giorno di sviluppo. Un embriologo testa le cellule e osserva la composizione genetica complessiva di un embrione.
Questa tecnologia può essere utilizzata per escludere gli embrioni che presentano difetti genetici che possono avere maggiori probabilità di portare a un ciclo di trattamento fallito o ad aborto spontaneo. Un tempo, PGT-A richiedeva il trasferimento di embrioni congelati. Tuttavia, non è più così. Puoi avere un nuovo trasferimento di embrioni e continuare a fare lo screening genetico.
L'uso della tecnologia PGT-A può migliorare le probabilità di successo del trattamento di fecondazione in vitro. Tuttavia, questo aumento del tasso di successo si basa sulla ricerca sulle coppie con problemi di fertilità. Non è noto se PGT-A aumenti significativamente le possibilità di successo del trattamento per coloro che cercano un trattamento di fecondazione in vitro reciproco (la cui fertilità può essere normale).
Cosa aspettarsi lungo il percorso per concepire con la fecondazione in vitro
Quanto costa ed è coperto da assicurazione?
Il trattamento di fecondazione in vitro è già un trattamento di fertilità costoso, ma la fecondazione in vitro reciproca costa leggermente di più. La fecondazione in vitro regolare costa da $ 10.000 a $ 12.000. 'Il costo medio [per la fecondazione in vitro reciproca] è di oltre $ 20.000 e dipende dalla clinica, dai protocolli terapeutici e dai servizi aggiuntivi come i test genetici', afferma Jane Frederick, MD, endocrinologa riproduttiva certificata presso HRC Fertility a Newport, California.
Ci sono una serie di fattori che aumentano i costi per la fecondazione in vitro reciproca. Uno, è necessario lo sperma del donatore. Questo può costare quasi mille dollari per fiala e potresti aver bisogno di più fiale. In secondo luogo, con la fecondazione in vitro reciproca, hai due individui che assumono farmaci per la fertilità e si fanno monitorare le ovaie e/o le pareti uterine. Ciò aumenta ulteriormente il costo.
Un'altra possibile causa di aumento delle spese: lo sperma del donatore a volte richiede un processo di fecondazione in vitro noto come ICSI, o iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi . Questo è quando uno spermatozoo viene iniettato individualmente in un uovo, invece di mettere lo sperma in una capsula di Petri con le uova e sperare che alcune delle uova vengano fecondate. Quando lo sperma viene scongelato, non è sempre abbastanza mobile da fecondare un uovo da solo. L'ICSI sarebbe richiesto in questi casi e può aggiungere un paio di migliaia di dollari in più al prezzo.
Alcune coppie possono anche scegliere di fare test genetici degli embrioni . Questo viene fatto per aumentare le probabilità di successo o per controllare le condizioni ereditarie mortali che corrono nella famiglia del partner che contribuisce all'uovo. Alcuni medici della fertilità raccomandano anche test genetici se si utilizza l'ICSI, poiché l'ICSI può aumentare il rischio di alcuni problemi genetici. I test genetici sugli embrioni sono altri $ 3.000 a $ 4.000.
Per i pazienti che desiderano eseguire lo screening genetico preimpianto, molte cliniche per la fertilità suggeriscono o richiedono fortemente ai pazienti di utilizzare l'ICSI per il processo di fecondazione. Il ragionamento è quello di evitare la 'contaminazione' genetica attorno all'embrione. (Senza l'ICSI, attorno all'ovulo erano presenti più spermatozoi, il che potrebbe alterare i risultati del test genetico. D'altra parte, con l'ICSI, solo uno spermatozoo è entrato in contatto con l'ovulo, quello utilizzato per la fecondazione.) Detto questo, non tutti i ricercatori concordano sul fatto che l'ICSI sia necessario per un accurato screening preimpianto.
Sfortunatamente, la fecondazione in vitro reciproca è raramente coperta da assicurazione. Dovresti pianificare di pagare la maggior parte del costo di tasca tua.verywellfamily.comè raro in generale, anche se alcune aziende lo offrono. Parla con il tuo dipartimento delle risorse umane per scoprire se l'assicurazione della tua azienda copre il trattamento della fertilità. Alcuni stati impongono ai datori di lavoro di includere la copertura della fecondazione in vitro, ma la fecondazione in vitro reciproca potrebbe non qualificarsi nemmeno in questi stati. La copertura obbligatoria è solitamente riservata a coloro che affrontano l'infertilità medica o correlata al cancro.
Anche se la tua assicurazione non copre l'intero trattamento, alcuni controlli o analisi del sangue potrebbero essere coperti. Dovresti anche essere in grado di utilizzare i tuoi fondi HSA o FSA per aiutare a pagare le cure.
Qualcosa da tenere a mente: non tutti i cicli di trattamento costeranno $ 20.000. La buona notizia è che se un ciclo produce più embrioni sani, puoi trasferirne uno o due e congelare il resto. UN ciclo dell'embrione congelato sono solo poche migliaia di dollari. Questi cicli sono meno costosi poiché la stimolazione, il monitoraggio, il recupero e la fecondazione delle uova sono già avvenuti. Gli embrioni congelati possono essere usati per rimanere incinta ora, oppure puoi conservarne alcuni per dopo e provare ad avere un altro bambino tra un paio d'anni. Parla con un operatore sanitario delle tue opzioni.
Suggerimenti per abbattere i costi della fecondazione in vitroDecidere chi fornisce le uova e chi porta il bambino
Tu e il tuo partner potreste già avere un'idea di chi vuole contribuire con le uova e chi vuole portare il bambino. Oppure, potresti prendere in considerazione l'idea di fare a turno se sai che hai intenzione di avere più di un figlio attraverso la fecondazione in vitro reciproca: il primo bambino, il partner A porta la gravidanza e, per un secondo figlio, il partner B porta la gravidanza.
Tuttavia, rimanere flessibili sui tuoi piani è la cosa migliore se lo desideri ottimizzare le probabilità di successo .
'A volte i pazienti hanno un'idea chiara di come vogliono che sia il processo', spiega il Dr. Hansard. 'Consiglio di mantenere una mente aperta e di decidere i ruoli dopo aver consultato un medico e aver ottenuto una valutazione completa della fertilità'.
Insieme al tuo medico, tu e il tuo partner prenderete decisioni su chi porterà la gravidanza e chi contribuirà con le uova in base alla salute generale generale, alla storia medica, alle storie mediche familiari e all'età.
Se un partner è significativamente più giovane, le tue migliori probabilità di successo potrebbero essere con il partner più giovane, secondo il dottor Hansard. Tuttavia, potrebbe non essere sempre così. I test di fertilità e lo screening, che dovrebbero essere eseguiti prima di iniziare il trattamento, possono aiutare a scoprire i problemi di fertilità sottostanti.
Potresti chiederti se un uomo transgender che assume integratori di testosterone potrebbe contribuire con le proprie uova. La ricerca è carente in questo settore e non esiste una risposta giusta chiara. La maggior parte dei medici della fertilità preferisce che l'uomo transgender interrompa temporaneamente l'assunzione di integratori di testosterone durante il trattamento. Tuttavia, in un caso di studio, si è verificata una gravidanza riuscita anche quando l'uomo transgender ha continuato i suoi ormoni.
Parla con un operatore sanitario di tutte le tue opzioni e non aver paura di cercare un medico della fertilità che ascolti al meglio le tue preoccupazioni e ti offra buone probabilità di successo.
Le complessità legali della fecondazione in vitro reciproca
Qualcosa a cui potresti non aver ancora pensato sono le implicazioni legali della fecondazione in vitro reciproca. Potresti presumere che, poiché uno di voi sarà geneticamente imparentato e uno darà alla luce il bambino, non dovrebbero esserci problemi nello stabilire la paternità legale per voi due. Sfortunatamente, il processo non è sempre semplice.
Mentre la tecnologia è avanzata e ha aperto percorsi alla genitorialità che prima non esistevano, la legge non ha sempre tenuto il passo. Ad esempio, mentre al partner che ha partorito viene generalmente concesso automaticamente lo status di genitore nella maggior parte degli stati, il partner che ha contribuito con le proprie uova potrebbe dover sottoporsi a un processo di adozione per rivendicare i diritti dei genitori.
Se decidi utilizzare un noto donatore di sperma , quindi parlare con un avvocato il prima possibile (prima di prendere qualsiasi decisione o iniziare il trattamento) è ancora più importante. Senza un'attenta preparazione e la stesura del contratto, un noto donatore di sperma potrebbe essere in grado di rivendicare i diritti dei genitori. Parlare con un avvocato protegge anche il donatore di sperma, che potrebbe essere ritenuto responsabile del pagamento del mantenimento dei figli se non vengono prese determinate misure legali prima del concepimento.
La legge dipenderà da dove vivi. 'Consulta un avvocato riproduttivo nel tuo stato per comprendere le regole del tuo stato in materia di fecondazione in vitro reciproca', spiega il dott. Hansard. “In alcuni stati, le leggi possono essere complesse. È meglio farlo prima di iniziare il processo [di trattamento].
Quali fornitori offrono la fecondazione in vitro reciproca?
Un endocrinologo riproduttivo presso una clinica per la fertilità è il professionista medico di cui hai bisogno per eseguire la fecondazione in vitro reciproca. Un normale ginecologo o ostetrica non può condurre un trattamento di fecondazione in vitro.
Durante la ricerca di una clinica per la fertilità, considera sia la clinica in generale Tassi di successo della fecondazione in vitro e quanto sia LGBTQ + amichevole la clinica. Una clinica in cui tu e il tuo partner vi sentite accolti e accettati porterà a un'esperienza migliore per entrambi. Un modo per sapere se una clinica è LGBTQ+ friendly è guardare il loro sito web. Menzionano il trattamento della fertilità per le persone LGBTQ+? Indicano direttamente di avere un ufficio LGBTQ+ friendly?
Un altro modo per trovare una clinica aperta alle persone LGBTQ+ è chiedere alle persone della tua comunità.
'Ricevi consigli da familiari e amici', consiglia il dott. Hansard. 'Dopo aver ristretto l'elenco, visita le potenziali cliniche e chiedi informazioni sulla loro storia di lavoro con coppie che cercano la fecondazione in vitro reciproca, la frequenza con cui hanno eseguito la fecondazione in vitro reciproca e com'è il processo'.
A seconda di dove vivi, potresti avere un'abbondanza di cliniche per la fertilità LGBTQ + o potresti trovarti a dover viaggiare per cure.
Idealmente, una clinica che ha esperienza con la fecondazione in vitro reciproca renderà il processo più agevole per tutti. Tuttavia, se ciò non è disponibile, anche una clinica che almeno abbia esperienza con le modalità di trasporto gestazionale può essere una buona scelta. (Le disposizioni del portatore gestazionale sono simili ai cicli reciproci di fecondazione in vitro.)
Quanto tempo ci vuole per rimanere incinta?
Sebbene sia possibile rimanere incinta durante il primo ciclo di trattamento, ciò non è garantito e non è insolito che il processo richieda tempo. A seconda della salute della fertilità e dell'età del partner che fornisce le uova e una varietà di altri fattori di fertilità in entrambi gli individui, dovresti pianificare di trascorrere una media di tre cicli cercando di raggiungere il successo della gravidanza.
Tuttavia, impiegare fino a sei mesi - o purtroppo non vedere alcun successo - è anche una possibilità, soprattutto se ci sono ostacoli alla fertilità per entrambi i partner.
'Le percentuali di successo dipenderanno dall'età dell'ovulo donatore, con uno studio che mostra che il 60% ha raggiunto una gravidanza con un'età media della donatrice di 32 anni', spiega il Dr. Frederick. 'Il tasso di successo effettivo può essere superiore ai tassi di successo pubblicati dei pazienti con fertilità perché in molti casi questi pazienti non sono veramente sterili: è la loro relazione, non la loro biologia, che rende vantaggioso l'intervento medico'. In altre parole, la maggior parte delle ricerche sulla fertilità è stata condotta su coppie che non possono rimanere incinte a causa dell'infertilità medica. Con la fecondazione in vitro reciproca, il più delle volte, le persone coinvolte hanno una buona fertilità.
Molti specialisti della fertilità raccomandano lo screening PGT-A degli embrioni per aumentare le possibilità di successo. In uno studio, per le donne di età superiore ai 38 anni, lo screening PGT-A degli embrioni ha aumentato significativamente il tasso di nati vivi per trasferimento, dal 31,7% al 62,1%. Tuttavia, questo aumento non è stato osservato per i pazienti più giovani. Inoltre, questo studio ha incluso coppie con problemi di fertilità e potrebbe non essere applicabile a individui in cerca di fecondazione in vitro reciproca, che potrebbero avere un'eccellente salute della fertilità.
Tieni presente che ogni ciclo di solito non richiede una stimolazione ovarica completa e un nuovo contributo di donatore di sperma. Se tutto va bene, i tuoi cicli freschi dovrebbero produrre alcuni embrioni congelati che possono essere trasferiti in un ciclo successivo, se il ciclo fresco non ha successo.
Ciò significa che i costi complessivi varieranno per ogni ciclo. I cicli di trasferimento di embrioni congelati saranno significativamente meno costosi, in media poche migliaia di dollari, rispetto ai cicli di embrioni freschi, che costano più vicino ai 20.000 dollari o più.
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La fecondazione in vitro reciproca è un modo entusiasmante per due donne o una donna di genere cis e un uomo transgender di condividere il processo biologico di avere un bambino insieme. Se sei giovane e hai comunque una buona fertilità, le tue probabilità di successo della fecondazione in vitro sono molto migliori di quelle basate su studi di coppie con infertilità.
'La maggior parte delle coppie concepirà con successo tramite fecondazione in vitro reciproca', afferma il dott. Hansard.
Tuttavia, la fecondazione in vitro reciproca non è garantita ed è solo un modo possibile per costruire la tua famiglia. Affidamento, adozione, maternità surrogata, inseminazione intrauterina con un donatore di sperma, o co-genitorialità (avere e crescere un figlio con l'aiuto di un amico con cui non vivi) sono altre meravigliose opzioni.
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